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執教中華男足蘭卡斯特只差一哩路

中國時報【李弘斌╱專訪】

中華足協19日舉行選訓委員會，遴選男女國家隊教頭，此前在英籍教頭蓋瑞懷特麾下擔任助手的蘭卡斯特，親自來台參與面試，也被遴選為新主帥的第一順位，就等體育署核可。在離台之前，蘭卡斯特接受中時體育專訪，分享他爭取這份職務的理念與抱負。

「我飛回台灣爭取這份職務，與其說是自信，我更願意說是『熱情』！」蘭卡斯特說：「我對台灣足球很了解，包括文化、球員、優勢和劣勢，我對這個國家也有熱情，我知道這裡的球員能有好的表現，這是很好的機會讓我貢獻所學。」

在足協旁邊的一間咖啡店，蘭卡斯特已是熟客，他很適應台灣食物，酸辣雞肉飯吃得津津有味，還用粗吸管喝著百香果茶，笑說：「這是我最喜歡的台灣飲料。」而說到熱情，其實與蘭卡斯特共事過的人，包括中華隊的國腳們，都能深切感受到。國家隊沒有比賽或訓練的時候，他在足協坐不住，總希望去球場或其他代表隊，用自己的足球專業幫上點忙。

「我超級喜歡『分享』的！我學了6個月的東西，你也學了6個月的東西，如果我們互相分享，就都能快速成長，」蘭卡斯特說：「如果能夠來台灣執教，我會繼續把所有東西分享給別人，因為別人也會跟我分享。」

蘭卡斯特獲得選訓委員青睞的原因，除了專業能力，還有他這份熱情與樂於分享的哲學，有助於台灣培養本土教練。另一方面，他也強調不論是指導英格蘭新星桑喬，還是協助中華隊國腳，人與人之間的「尊重」都是最重要的。

「先把足球放一邊，不論任何工作，你就是跟人們互動，大家都希望獲得尊重。在這個前提下把足球放進來，儘管場上有進球、助攻、跑動距離等許多數據，但有一些無法量化的數據，包括球員多誠實、多努力，在我看來更為重要。作為教練，你要能發掘出他們內心的渴望與飢渴，讓他們樂於踢球，就像小朋友喜歡去迪士尼，而且去了還想再去。」

結束面試，蘭卡斯特因為倫敦蓋威克機場遭無人機入侵關閉，回程被迫多花500美元改機票。所幸遴選獲第一順位，這一趟走得值得，他也躍躍欲試的說：「台灣對我『已經』是一個很重要的地方，我準備好了！」

健保定額改定率醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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