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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 寶寶腸道阻塞 半數產前超音波無法發現


陳太太懷孕30周時產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹,超過一般正常的寬度,婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況,與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後,隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護,並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後,因為血液感染與嚴重腹脹問題,一直無法順利進食,醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術,進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後,當移除氣管內管那一刻,看到寶寶大口吸奶的滿足表情,讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。

寶寶先天異常 後續治療為關鍵

台大醫院新竹分院小兒部主任周安國醫師表示,每個即將迎接新生命的爸爸媽媽,對於胎兒的健康都十分注意,並定期接受各項產前檢查與超音波追蹤。然而,當遇到寶寶被篩檢出,可能有先天性異常的時候,後續該如何讓寶寶獲得最佳治療也極為重要,案例中的新生兒經過醫療團隊治療後順利返家。

阻塞位置常在十二指腸 超音波難難100%確診

周安國主任說明,新生兒的腸胃道阻塞從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生。本身也是新生兒科專科醫師的周安國醫師指出,最常見的位置是在十二指腸,大約佔了全部腸胃道阻塞個案的百分之六十。而發生在其他小腸的比例,只有百分之二十左右。這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張,或是胎兒羊水過多的情況,但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒,都可以經由產前超音波診斷,能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半,因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。

注意新生兒腹脹嘔吐 腸道阻塞表徵

當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐及胎便延遲排出的情形時,這些多是腸道阻塞的臨床表現。而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入,再配合加護病房的術後照顧,方能讓此類疾病的預後達到最好。

由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知,因此周安國醫師提醒,如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐,或是延遲性胎便排出,就需要特別留意腸道阻塞的可能性,並尋求新生兒科醫師診治。







 九旬姊妹患C肝 口服藥治癒無病毒


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

​圖說:九旬姊妹C肝患者與醫師合影

鄉下地區的老年女性常染有c型肝炎,可謂「老阿嬤的c肝悲歌」!彰化縣90歲及86歲的詹職及詹治姊妹,被驗出c肝超過20年,也已早期肝硬化,以口服健保新藥治療,姊姊已完成治療,驗不到c肝病毒,妹妹也已驗不到病毒並持續治療中,今天在醫院由院方獻花恭喜她們,也希望更多長者願意接受治療。

衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典施表示,早年偏鄉醫療條件不好,看病不方便,使得密醫橫行,很多人感冒生病總會口耳相傳「打一針就好」,尤其是女性,要兼顧家庭及農事,便宜行事,找密醫的人不少,而密醫在簡陋的設備下打針施藥,針頭消毒不全,患者感染c肝。還有不少女人生產時透過「血牛」輸了不乾淨的血,也染上c肝,到了現在,很多年長女人的c肝都是當年種下的因。

去年口服新藥健保給付後,帶來一線希望,但很多長者認為「活不了幾年了」、「醫了幾十年都醫不好了」,不願再就診或不抱希望。詹職及詹治姊妹說,她們原本也這樣想,但兒女都鼓勵她們接受治療,真沒想到有痊癒的一天。

詹職老太太今天在兒子、媳婦、孫子的陪同下指出,她20多年前就確診c肝,從小醫院看到醫學中心,肝指數一直偏高,後來都肚子漲、睡不好,兒子跟她說,要帶她給陳詩典主任看診,但她已經吃藥20多年了,年紀又大,不想再折騰了,熬不過兒子的懇求,她才抱著一試的心情,經過半年口服藥療程,沒想到竟然治好了。

詹治老太太說,她c肝多年,也曾肝腫瘤在台北手術,看到姊姊都能治好,她就接著來治療了。

陳詩典表示,以往c肝的治療以干擾素為主,但會造成發燒、噁心嘔吐、掉頭髮、倦怠、失眠、血球降低等嚴重副作用,很多病患因此害怕治療或因副作用中斷治療,而成功率也只有50至70%,故70歲以上長者通常不會考慮治療,近幾年有了口服新藥,但約要200萬元,很多人無力負擔而放棄,直到健保署去年初將口服新藥納入健保,讓許多患者看到希望。

陳詩典指出,2位詹老太太都是肝炎超過20年,皆已肝硬化,後續可能加重硬化或肝癌,也易引發糖尿病、腎臟病等併發症;雖然老太太年紀大,但無嚴重慢性病,平日活動無礙,故與家屬討論後申請c肝口服新藥,姊姊服完半年藥之後,驗不到c肝病毒,停藥3個月後再驗也沒有,證實完全痊癒,妹妹目前療程中,預計也能痊癒。

陳詩典強調,早年的醫療條件和民眾錯誤觀念,造成鄉村的c肝患者比例比都會區高出很多,以彰化縣而言,偏遠鄉鎮罹患率甚至超過10%,其中又以長者居多,女性又多於男性,讓他深深感受到「c肝是年長女性的病」。詹職老太太90歲都能治好了,請其他沒有嚴重慢性病的c肝長者不要再猶豫了,給自己一個機會,一起扭轉「老阿嬤的c肝悲歌」的現況。

 

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